匡建军
骨科工作室

夏季饮食 “四个多”

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夏季天气炎热,人们经常会食用冷饮和冷餐,其实这是极不合理的饮食方式,对人体健康有很大危害。夏天,人们要尽量保证饮食的合理性,避免不良饮食损害身体健康。以下就是夏季饮食应谨记的“四个多”。

多饮水喝汤  夏季人体出汗较多,且汗液蒸发较快。所以夏季要尽量多喝水,保证人体代谢活动的正常进行。饮品主要以白开水为主,还可以适量饮用酸梅汤和绿豆汁等,这样既能保证人体代谢的正常进行,又能有效缓解口渴。注意不要在出汗较多时饮用冰镇啤酒或其它冰饮料。

多吃蔬果  夏季人们经常会出现食欲不振和消化不良的症状,导致人体摄入的营养不能满足正常生理活动需要。所以,要尽量多吃一些蔬菜和水果,比如吃些苦瓜等有清热解毒作用的食物,以帮助解暑;多吃黄瓜补充水分,多吃深绿色蔬菜以保证粗纤维的正常摄入。

多吃熟食  生冷的食物容易刺激人体胃肠,导致胃肠功能紊乱而出现消化不良的症状,影响人们的正常生活。所以,夏季要尽量多吃熟食,保证消化系统的正常工作,避免出现消化不良的症状。

多在家就餐  夏季天气炎热,细菌滋生和病毒传播的速度较快。很多人会因为天气炎热而到外面就餐,这样很容易感染上各种疾病,影响人们的健康。所以夏季应多在家里就餐,避免接触过多的细菌病毒

痛风性狭窄性腱鞘炎1例

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【一般资料】

患者,男,30岁。

【主诉】

因右中指掌指关节处疼痛伴伸直功能受限1年加重半年入院。

【体格检查】

双手无畸形,肌肉饱满,无萎缩,右手中指掌指关节处无红肿,可触及硬结,压痛,扳机指,可被动伸直,主动伸直屈曲功能受限,感觉正常。

【辅助检查】

①血尿酸605μmol/L;②彩色多普勒超声示右手屈指肌腱腱鞘不均匀增厚,最厚处为0.17CM,屈指肌腱增粗,回声增强不均匀,尤以掌部明显,横断面积0.77CM2;③右手X线片显示骨质未见明显异常。

【初步诊断】

①右中指狭窄性腱鞘炎;②痛风。

【治疗经过】

于2016-08-06在臂丛麻醉下手术治疗,于右中指掌指关节掌侧取横形长约2CM切口,将神经血管拉向两侧并保护,见腱鞘增厚,指屈肌腱增粗伴肌腱嵌压,指浅屈肌腱内有大量痛风结晶侵蚀,侵蚀范围自远端掌横纹以远1.5CM至掌横纹以近1CM,肌腱变性,指深屈肌腱无明显侵蚀。切开腱鞘并部分切除,彻底松解屈指肌腱,见被动活动良好,无嵌压,取出肌腱内及关节周围的痛风石,用大量生理盐水冲洗,缝合切口后包扎。术后给予预防感染治疗,切口愈合良好,右手中指扳机指症状消失,可主动屈伸活动;中指指间关节疼痛,给予非甾体类解热镇痛药物治疗。术后1周疼痛消失;给予秋水仙碱口服降尿酸治疗,逐渐恢复正常尿酸水平。

 

骨质疏松 用药“要求”多

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目前,治疗骨质疏松症的常用药物有骨转移抑制剂、骨形成刺激剂和骨矿化类药物。其中,骨矿化类药物中的钙制剂和活性维生素D,以及骨转移抑制剂中的双磷酸盐在临床上应用较多。在此提醒,使用此类药物时,应注意以下几个要点。

钙剂服用时间

首先,饭前服用钙片欠妥。钙剂品种繁多,按其成份可分为无机钙和有机酸钙,含钙量最高的是无机钙中的碳酸钙。碳酸钙在酸性环境下吸收更好,而食物的刺激能使胃酸分泌增多,提高碳酸钙的吸收效率,因此,碳酸钙宜在进餐时与食物一起服用,或饭后立即服用。葡萄糖酸钙、柠檬酸钙、枸橼酸钙等有机酸钙无需胃酸帮忙促进吸收,不必与食物同服。

牢记定期监测

钙剂和活性维生索D是治疗骨质疏松的“黄金搭档”,二者配合,可为机体骨骼补充钙质,促进钙的吸收。但这2种药的服用可能会发生钙摄入、吸收过多,引起高钙血症和尿钙升高。高钙血症会使人体出现乏力、恶心、心律失常等,尿钙升高则会引起泌尿系统结石。所以补钙时要多饮水,增加尿量,同时还要监测血钙和尿钙浓度,建议每月检测1次。

谨防食道损伤

双膦酸盐是目前作用最强的抑制骨破坏的药物,因其对上消化道黏膜有刺激作用,故会引起胃部不适、恶心、反流性食管炎等。服药后若立即平卧,药物可返流至食道,造成食道黏膜损伤。所以服用双磷酸盐时,宜清晨空腹以200毫升温开水送服,服药后30分钟内,及当天第一次进餐前忌躺卧。有活动性上消化道溃疡或出血者慎用,有食管憩室和食管裂孔疝的患者忌用。

关节有伤病 减少负重运动

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     对于大部分早期骨关节炎患者来说,应该遵循“不负重或少负重运动”的原则,以增强肌肉力量、增加关节活动度为目标,通过生活方式调整、正确运动、康复锻炼,可防止病变进展,不需要打针吃药,疼痛及运动不适症状即能得到改善甚至消失。

     作为一个负重关节,膝关节除了承受体重之外,在不同的姿势下,负重也不尽相同。生活中有些活动无法避免,如上下楼梯和下蹲等,涉及到屈膝承力或者发力,这时候髌骨软骨也承受过度应力。患者上下楼梯时可一级一级上下,拉好扶手;下蹲应扶物借力,可以减少膝关节特别是髌骨关节受力,减缓疼痛症状。骨关节炎患者还应避免半蹲,涉及到的运动包括太极拳、木兰拳、乒乓球等。特别是太极拳,对中老年关节的损害较大。最佳运动是游泳,游泳时身体漂浮在水中,关节不承受体重,所受负荷最小,又能保证关节活动和肌肉力量锻炼。其次,仰卧抬腿、空蹬自行车,都是不错的选择。最后,在注意锻炼的同时,还要积极减肥、控制饮食,减轻超标体重对关节带来的压力。

沉迷抢红包 罹患腱鞘炎

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     最近有一个来我门诊的患者讲她过中秋节三天盯着手机猛戳屏幕抢红包后,右手手腕处鼓起了一个直径1厘米左右的包块,一动就会痛,右手大拇指和食指更是僵硬得无法弯曲活动,连吃饭握筷都成了难事。经匡医生诊断,这是腱鞘炎,致病的原因正是疯狂抢红包惹的祸。

     腱鞘具有固定、保护和润滑肌腱,使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期过度摩擦,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,引起肿胀,称为腱鞘炎。

    随着互联网的迅速发展,腱鞘炎开始盯上了“低头族”人群。很多人从早到晚捧着手机抢红包、刷微博、刷朋友圈,大拇指长时间持续反复动作而没有得到休息或用力过猛都可能造成肌腱劳损,从而导致腱鞘炎的发生。

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